La obra social entrerriana pagó parte de la deuda, pero hay facturas que no piensa tocar
Unos 300.000 afiliados, unos $20.000 por consulta y mil facturas de cuidadoras por procesar: los números que marcan la pulseada entre OSER y los médicos entrerrianos, en medio de una negociación que todavía no encuentra su punto final.
El conflicto entre la obra social provincial y los médicos entrerrianos sigue abierto, aunque con algunos avances. Mariano Gallegos, titular de OSER, confirmó que ya se abonaron parte de los débitos que reclamaba la Federación Médica de Entre Ríos (FEMER), en el marco de las negociaciones que continúan por los descuentos aplicados a honorarios profesionales.
En diálogo con Elonce, el funcionario explicó que las conversaciones permanecen activas luego de que FEMER resolviera suspender ciertas prestaciones médicas en internación, una medida que encendió alarmas entre los afiliados y tensó la relación entre ambas instituciones.
Qué hay detrás de los descuentos
Gallegos fue claro respecto del alcance del pago: "Nosotros ayer pagamos algunos débitos porque entendimos las razones de la Federación Médica, pero hay muchos otros débitos que estamos muy firmes en que no vamos a pagar".
Según detalló, los descuentos no son arbitrarios: responden a observaciones técnicas, administrativas o médicas que surgieron de las auditorías sobre la facturación presentada.
El presidente de OSER sostuvo que la entidad profundizó la revisión de las prestaciones y detectó casos que considera irregulares. "Hay médicos que han presentado para cobrar por segunda vez lo que ya han cobrado", afirmó.
De acuerdo con su explicación, antes no se aplicaban los mismos controles y se pagaban los importes facturados sin las verificaciones que hoy se llevan adelante.
Recursos para 300.000 afiliados y una acusación fuerte
Gallegos defendió la necesidad de cuidar los fondos que sostienen la cobertura de unos 300.000 afiliados y cuestionó que se interrumpan prestaciones como forma de presión. "Queremos la atención, sí, pero no estamos dispuestos a negociar bajo una práctica de la extorsión", expresó.
Plus médicos: qué se puede reclamar
Otro eje que preocupa a los afiliados es el cobro de adicionales por consultas. El titular de OSER ratificó que no se permite exigir importes por encima de los coseguros establecidos y pidió que quienes se encuentren con esa situación presenten el reclamo correspondiente.
El funcionario indicó que la obra social abona cerca de $20.000 por consulta y consideró que se trata de un honorario razonable si se lo compara con los valores de otras instituciones provinciales.
También admitió las dificultades para comprobar cobros indebidos cuando los profesionales no entregan recibo. Una declaración firmada por el afiliado puede dar inicio a actuaciones, aunque aclaró que no corresponde sancionar a un médico solo por rumores.
Cuidadoras domiciliarias: la promesa para diciembre
Las trabajadoras que asisten a afiliados de OSER vienen manifestando demoras en el cobro de sus honorarios, una situación que complica la organización de sus ingresos. Gallegos aseguró que, desde que asumió su gestión, se concretaron pagos todos los meses.
El procedimiento, según explicó, contempla unos 60 días entre la presentación de las facturas y su liquidación, por las instancias de auditoría y trámite administrativo. Además, deben procesarse alrededor de mil facturas y expedientes individuales.
El funcionario reconoció que el sistema actual es complejo y anticipó que trabajan para fijar una fecha estable de pago a partir de diciembre, con el objetivo de dar mayor previsibilidad a las cuidadoras.
Medicamentos: insulina, metformina y tiras reactivas
La provisión de medicamentos es otro de los puntos sensibles, sobre todo para quienes siguen tratamientos continuos. Entre las situaciones planteadas aparecen demoras en la entrega de insulina, metformina y tiras reactivas.
Consultado al respecto, Gallegos explicó que la obra social revalida aproximadamente cada seis meses los padrones y los tratamientos farmacológicos indicados, y reconoció que en esos procedimientos pueden generarse demoras en algunas entregas.
"Nos reportaron alguna demora en algunos casos, pero siempre finalmente la medicación llegó", sostuvo. Además, se mostró dispuesto a revisar los casos en los que los inconvenientes persistan y a determinar por qué no se concretó la provisión.
