PAMI volvió a deber tres quincenas y las farmacias misioneras ya eligen a quién atender

Las farmacias de Misiones volvieron a caer en un problema que conocen de memoria: PAMI acumula tres quincenas sin pagar y los establecimientos deben seguir entregando medicamentos mientras las droguerías no aflojan con sus propios vencimientos. La presión ya se nota en el mostrador.

Sin llegar a un corte general de la prestación, varios comercios optaron por una estrategia de supervivencia: atender primero a los clientes de siempre y poner límites a los afiliados nuevos. Así lo describió la presidenta del Colegio de Farmacéuticos de Misiones, Vania Ilchuk, en diálogo con FM 89.3 Santa María de las Misiones.

Durante un tramo, las liquidaciones habían empezado a llegar con más regularidad. Pero la demora volvió a acumularse y el sector sigue esperando las notas de crédito de los laboratorios, que funcionan como parte del mecanismo de compensación frente a las droguerías. El nudo está en los pagos que deberían darle liquidez a cada farmacia.

El problema de fondo: no hay fecha cierta

Para Ilchuk, la mayor dificultad no es solo el monto adeudado sino la incertidumbre. No saber cuándo entra el dinero impide organizar vencimientos, compras y reposición de medicamentos en un negocio que necesita stock permanente y proveedores que no esperan para siempre.

“La droguería no te espera”, resumió la titular del Colegio. Y contó que vuelven a recibir reclamos de farmacias que ya agotaron su límite de crédito con los proveedores y necesitan saber cuándo podrán disponer de fondos.

Qué cambió en la atención al público

La presión financiera empieza a modificar el día a día sin convertirse todavía en un corte formal. Según relató Ilchuk, algunas farmacias deciden seguir atendiendo a quienes compran habitualmente allí, pero restringen a los afiliados ocasionales que llegan después de una consulta médica o que recorren distintos establecimientos buscando dónde conseguir su tratamiento.

El fenómeno se reconoce cuando aparecen “caras nuevas” que van de una farmacia a otra porque en el lugar anterior no lograron ser atendidas.

Ilchuk insistió en que el sector intenta evitar un corte total por el impacto que tendría sobre los jubilados. Recordó que en otros momentos llegaron a acumularse hasta seis quincenas sin cobrar y, aun así, las farmacias mantuvieron la prestación.

“Nosotros nunca queremos dejar desprotegido al abuelo. Entonces la farmacia aguanta, aguanta, aguanta”, señaló. Esa voluntad de sostener el servicio, consideró, genera una relación difícil: los comercios absorben la demora porque no quieren dejar al afiliado sin medicamentos, pero al mismo tiempo se reduce su capacidad para financiar la deuda.

Por eso el Colegio respalda a los establecimientos que, frente a una situación económica insostenible, deciden restringir parcialmente la atención. Si el convenio no se cumple en sus condiciones de pago, sostuvo, no puede exigirse a una farmacia que siga ofreciendo indefinidamente el mismo volumen de prestación. La entidad acompaña a sus asociados ante eventuales planteos de la UGL local o de auditores.

No todas las farmacias sienten el golpe igual

El impacto depende de la composición de cada negocio. Hay farmacias donde las operaciones de PAMI representan apenas entre el 10% y el 15% de las ventas, pero en otras pueden alcanzar hasta el 60%, según Ilchuk. En esos casos, tres quincenas pendientes significan una porción muy importante de la facturación inmovilizada mientras siguen corriendo salarios, servicios, impuestos y obligaciones con proveedores.

La situación tampoco es exclusiva de Misiones. La titular del Colegio aseguró que las demoras afectan a farmacias de distintas provincias y que las entidades locales canalizan los reclamos a través de las organizaciones nacionales del sector.

La diferencia con otras obras sociales, explicó, es que aun cuando muchas también liquidan a 60 o 90 días, suelen existir pagos parciales en efectivo o tarjeta y condiciones comerciales diferentes que permiten amortiguar mejor la espera. En PAMI, por el volumen involucrado y por su esquema particular de precios y descuentos, cada atraso se siente con mayor intensidad.

El convenio se prorrogó, pero las condiciones de pago no cambiaron

El escenario llama la atención porque el vínculo contractual acaba de ser renovado. Las entidades farmacéuticas firmantes confirmaron a fines de septiembre la extensión del Convenio de Dispensa de Medicamentos Ambulatorios, Clozapinas y Diabetes hasta el 31 de marzo de 2028. La prórroga también incorpora una profunda digitalización de la operatoria, aunque mantiene vigentes las condiciones generales del convenio.

Ilchuk sostuvo que esa renovación no solucionó el problema que las farmacias vienen planteando desde hace meses. Las condiciones de pago no fueron modificadas y los plazos previstos continúan sin cumplirse de manera regular. Las reuniones con PAMI, agregó, son pocas y el pedido del sector es básico: contar al menos con previsibilidad suficiente para saber cuándo llegará cada liquidación.

El afiliado también elige qué medicamento puede llevar

La tensión financiera de las farmacias ocurre al mismo tiempo que el bolsillo de quienes llegan al mostrador muestra límites cada vez más claros. Ilchuk contó que el comportamiento de muchos afiliados de PAMI arranca con una pregunta: “¿Qué me cubre el 100%?”. Los medicamentos completamente cubiertos suelen retirarse aun cuando quede alguna reserva en el hogar; después, cuando aparecen los coseguros, empieza la selección.

El afiliado consulta cuánto debe abonar por cada receta y decide cuál lleva en ese momento y cuál posterga. Los medicamentos vinculados con patologías crónicas, señaló, generalmente se mantienen, pero otros pueden quedar para el mes siguiente. Puso como ejemplo los tratamientos para controlar el colesterol: aunque forman parte de la prevención de riesgos para la salud, hay personas que ante el gasto responden que preferirán retirarlos “la próxima”.

Frente a ese escenario, las farmacias recurren cada vez más a medicamentos genéricos y alternativas de menor precio para evitar que el costo termine directamente en la interrupción de un tratamiento. Ilchuk remarcó que esta búsqueda no se limita a jubilados ni a afiliados de PAMI: se volvió habitual entre clientes de distintas edades y coberturas.

Precios y reintegros

En cuanto al precio de los medicamentos, la presidenta del Colegio indicó que continúan registrándose pequeños incrementos, aunque ya no con los saltos de 10% o 15% dentro de un mismo mes que se vieron en otros períodos. Hay laboratorios que llevan dos o tres meses sin modificaciones y otros que ajustan más seguido, pero sostuvo que los movimientos se mantienen generalmente por debajo del IPC y no se concentran en una patología específica.

Respecto de los programas provinciales de reintegro, Ilchuk comentó que algunos clientes utilizaban los reintegros de los viernes con Banco Macro. Cabe recordar que el Ahora Remedios forma parte de los programas prorrogados hasta el 31 de diciembre de este año.

Detrás de todos esos mecanismos aparece el mismo límite: una farmacia puede ofrecer genéricos, buscar alternativas o financiar parte de la prestación, pero necesita recibir los fondos correspondientes para reponer aquello que entrega. Y para los establecimientos donde PAMI concentra buena parte de la actividad, tres quincenas pendientes dejan de ser una simple demora administrativa cuando empiezan a determinar a quién pueden seguir atendiendo sin comprometer la continuidad del propio negocio.