OSEF apura a las empresas de internación domiciliaria: si paga 12 horas de cuidador, exige que estén las 12

La Obra Social del Estado Fueguino (OSEF) avanza con un paquete de medidas para controlar de cerca los servicios de internación domiciliaria y asegurarse de que las empresas proveedoras cumplan con lo que cobran. La decisión llega después de que las auditorías del directorio detectaran diferencias entre las prestaciones que financia la obra social y la atención que efectivamente reciben los afiliados en sus casas.

El presidente de OSEF, Gustavo García, fue tajante al respecto: las empresas deberán garantizar la presencia real del personal durante todo el tiempo autorizado. "Las empresas van a tener que readecuar sus sistemas y si la obra social le paga 12 horas de cuidador domiciliario, 12 horas va a tener que estar el cuidador domiciliario dentro de la casa y no seis o cuatro", sostuvo.

Auditorías sorpresivas y control compartido

Para verificar que los servicios se presten en las condiciones y horarios establecidos, la institución implementará auditorías sorpresivas. Además, se avanzará en un esquema de auditorías compartidas con las empresas, que permitirá contrastar las observaciones y reclamos de los afiliados con las condiciones reales de atención.

Las medidas fueron acordadas durante una reunión encabezada por García, junto al vicepresidente de OSEF, Jorge Giménez, y los directores Adriana Soria (sector activo) y Horacio Gallegos (sector pasivo), con representantes de las empresas responsables de brindar los servicios de internación domiciliaria. En el encuentro se analizaron las irregularidades detectadas y se estableció el compromiso de mejorar los mecanismos de seguimiento y control.

"Primero siempre está el afiliado"

García explicó que la prioridad es asegurar que los beneficiarios reciban la atención que necesitan y que la obra social está obligada a garantizar. "El objetivo principal es asegurar que los afiliados reciban la prestación que les corresponde. El camino para lograrlo es el consenso, el trabajo coordinado y el fortalecimiento continuo de los servicios", afirmó.

El funcionario reconoció la importancia de mantener una relación de trabajo con las empresas proveedoras, pero dejó en claro que los intereses de los prestadores no pueden estar por encima de los derechos de los beneficiarios. "Los prestadores privados son socios estratégicos de nosotros, pero hay un límite, primero siempre está el afiliado", remarcó.

Desde OSEF señalaron que el fortalecimiento de los controles también permitirá detectar incumplimientos con mayor rapidez, mejorar la calidad de la atención y evitar que se destinen recursos a prestaciones que no se cumplen en las condiciones contratadas. La meta es que los fondos destinados a la internación domiciliaria se traduzcan efectivamente en servicios para los afiliados, especialmente para quienes dependen de la asistencia de cuidadores y otros profesionales de la salud en sus hogares.