Médicos de Entre Ríos cortaron cirugías programadas: a algunos les descontaron hasta el 100% del sueldo

La Federación Médica de Entre Ríos (FEMER) decidió frenar desde el lunes 2 de noviembre las prestaciones programadas del segundo nivel de atención para los afiliados de la Obra Social de Entre Ríos (OSER). El motivo: descuentos sobre los honorarios profesionales que, en algunos casos, llegaron a representar casi la totalidad de lo facturado en un mes.

El presidente del Círculo Médico de Paraná, Eduardo Vesco, contó a Elonce que los débitos de apenas dos meses sumaron 140 millones de pesos solo en esa entidad. Y que las conversaciones con la obra social no llegaron a buen puerto.

Reuniones que no alcanzaron

Según relató Vesco, el problema se instaló con la liquidación de junio y volvió a aparecer con los pagos de julio. En ese lapso hubo encuentros semanales con directivos y auditores de OSER para intentar destrabar la situación.

“Hace varios meses que venimos con la problemática de que la obra social realiza débitos sobre la facturación del segundo nivel de internación que nosotros consideramos que están mal realizados”, sostuvo el titular del Círculo Médico.

Y agregó: “Se empezaron a hacer reuniones semanales con la gente de OSER, tanto con los directivos como los auditores, tratando de solucionar estos temas, de llegar a un arreglo”.

Como los descuentos siguieron, el consejo directivo de FEMER intimó a la obra social a presentar una solución en 48 horas. Al no recibir una respuesta que consideraran satisfactoria, se resolvió la suspensión de las prestaciones programadas.

El código que cambia la cuenta

Una de las diferencias más fuertes apareció en los códigos con los que se facturan las intervenciones quirúrgicas. De acuerdo con Vesco, los médicos cargaban las prácticas con los valores acordados, pero a la hora de cobrar se aplicaban códigos de menor remuneración.

“En el Círculo Médico de Paraná estos dos meses los débitos ascendieron a 140 millones de pesos”, afirmó.

El impacto no se reparte parejo: hubo especialistas que sufrieron “un débito casi del 100% de lo facturado en ese mes”, según reveló el propio Vesco. Y sobre las razones de esos ajustes, fue tajante: “No tenemos una respuesta real de por qué se hacen esos débitos”.

Otro punto en reclamo es el reconocimiento económico por el uso de aparatología en cirugías laparoscópicas. Los sanatorios presentaron la documentación para acreditar la pertenencia de los equipos, pero los pagos siguen pendientes.

Qué pasa con los pacientes

Vesco aclaró que la medida no deja sin atención a quienes ya están internados. “A los pacientes que ya están internados, no es que no se los va a seguir atendiendo, esos pacientes van a seguir con la cobertura”, aseguró.

Lo que se posterga son las intervenciones programadas que no revisten urgencia, mientras el conflicto siga abierto.

La versión de OSER

La obra social emitió un comunicado en el que señaló que detectó inconsistencias que necesitan verificación, entre ellas duplicaciones en la facturación de una misma práctica y presentaciones fuera de los plazos establecidos.

Consultado por esos cuestionamientos, Vesco admitió que algunas observaciones se vinculan con esas situaciones, pero remarcó que existen demoras administrativas que deberían contemplarse.

Puso un ejemplo concreto: una cirugía puede realizarse al inicio de una internación, pero la facturación definitiva se presenta cuando el paciente recibe el alta. Ese cierre administrativo puede demorar meses.

“Si la cirugía se hizo en abril y el cierre de la internación se produjo en junio, dice que ya está fuera de tiempo la presentación de la cirugía, pero esa cirugía se realizó”, ejemplificó.

El presidente del Círculo Médico de Paraná insistió en que los profesionales tienen la documentación que respalda las prácticas realizadas y reclamó resolver las diferencias para que las prestaciones a los afiliados de OSER vuelvan a la normalidad.