La obra social de Entre Ríos desmintió el corte de Femer: qué servicios siguen funcionando
Femer había anunciado un corte total de prestaciones, pero OSER aclaró que las internaciones y cirugías no están suspendidas: la medida solo afecta a las consultas médicas durante la internación. Los detalles del conflicto y los errores que detectó la auditoría.
La Obra Social de Entre Ríos (OSER) respondió a la Federación Médica de Entre Ríos (Femer) y aseguró que no hay suspensión de internaciones ni cirugías. Según la obra social, la medida anunciada por Femer alcanza únicamente a las consultas médicas durante la internación realizadas por profesionales de esa federación.
El conflicto se desató luego de que Femer anunciara un corte de prestaciones en internación a afiliados de OSER en reclamo de débitos sobre la facturación. La obra social provincial sostuvo que los descuentos aplicados “a determinadas facturaciones de honorarios médicos responden a inconsistencias detectadas en los controles de auditoría, y no a descuentos arbitrarios”.
Los errores detectados en la facturación
OSER informó que detectó “errores” en la facturación presentada por Femer durante dos períodos consecutivos. Entre las irregularidades mencionó códigos correspondientes a prácticas inexistentes en el nomenclador utilizado, prestaciones sin los registros correspondientes, presentaciones fuera de término y posibles duplicaciones de una misma intervención quirúrgica.
“Estas observaciones fueron oportunamente comunicadas a la Federación para su regularización”, afirmó la obra social. Y agregó: “Por su parte, la Obra Social reconoce que pueden existir diferencias de interpretación o errores de auditoría, que son corregidos cuando corresponde. Sin embargo, no resulta aceptable presentar como descuentos injustificados las observaciones sobre prestaciones incorrectamente facturadas, ni trasladar a los afiliados las consecuencias de diferencias administrativas que deben resolverse entre las instituciones”.
Qué servicios siguen disponibles
La obra social aclaró que “no se encuentran suspendidas las internaciones ni las cirugías de sus afiliados”. La medida de Femer, según OSER, “alcanza únicamente a las consultas médicas durante la internación realizadas por profesionales de esa Federación”.
En ese sentido, remarcó que “los médicos que trabajan individualmente o integran otras asociaciones continúan prestando servicios con normalidad”.
Diálogo y auditoría
Los equipos técnicos de OSER y Femer “mantienen un proceso de conciliación para resolver las diferencias durante esta semana”. La obra social ratificó “su disposición al diálogo, pero también su responsabilidad de controlar que los recursos destinados a la salud se utilicen correctamente”.
Finalmente, OSER planteó: “Auditar no es dejar de pagar. Es verificar qué corresponde pagar, corregir los errores y garantizar que los recursos de la Obra Social se destinen efectivamente a la atención de sus afiliados”.
