La Caja de Servicios Sociales dejó de pagar a farmacias y prestadores: la postal que complica a los afiliados

La vocal por los Activos ante la Caja de Servicios Sociales (CSS), Natalia Huaiquil, describió un escenario crítico en la obra social provincial: falta de medicamentos, cupos en farmacias y prestadores que dejaron de atender por falta de pago. Lo hizo en diálogo con El Mediador, por Tiempo FM 97.5.

Huaiquil contó que su tarea actual está enfocada en escuchar a los afiliados y seguir de cerca cada reclamo. “Una cosa es verla de afuera, ver las noticias y otra cosa es ser parte. En eso también estuvimos y seguimos estando”, dijo.

El infierno de las filas en el interior

Durante la última reunión de directorio, la vocal planteó la preocupación por lo que ocurre en localidades del interior, sobre todo en aquellas que tienen una sola farmacia. Puso como ejemplo Piedra Buena, donde los afiliados denunciaron que los cupos para comprar medicamentos se fijaban por monto.

“Muchas veces hacés fila desde las 4 ó 5 de la mañana y cuando te atienden a las 9:15 ya no hay cupo porque depende del monto de compra del anterior que pudieran acceder ese mismo día a la compra de los medicamentos”, relató.

Según indicó, la situación en Piedra Buena y Calafate ya se solucionó. En Río Gallegos, en cambio, el problema arrancó en una farmacia de la calle 9 de Julio y luego se extendió a otras sucursales y establecimientos. Las autoridades de la Caja les explicaron que dentro de la cadena involucrada hay dos grupos empresarios: con uno se alcanzó un acuerdo y con el otro todavía restaba cerrar para restablecer la atención y las coberturas.

Huaiquil detalló que al principio los cupos se establecían por cantidad de atenciones y que hacia fines de la semana anterior comenzaron a fijarse por monto de compra. “Obviamente que nosotros somos realistas y sabemos que esto es por un tema de pago”, sostuvo.

La vocal destacó que hay buena comunicación con las nuevas autoridades de la obra social y que los reclamos de la vocalía son escuchados. Aun así, remarcó que “ir solucionando todo esto que pasó va a llevar un tiempo”.

“Estas autoridades están preocupadas por solucionar y nosotros sabemos que tenemos que trabajar de acá para adelante, pero también preguntarnos qué es lo que pasó como para que lleguemos a este punto”, manifestó.

“Cese de pagos”: la definición de Huaiquil

Al referirse al origen de las dificultades, Huaiquil describió un escenario en el que la Caja dejó de afrontar regularmente los pagos. “Llegamos a un punto en el que no teníamos pagos a droguería, no teníamos los pagos a farmacias, no teníamos pagos a prestadores”, señaló.

La vocal sostuvo que esa situación tuvo consecuencias directas en el acceso de los afiliados a los medicamentos y las prestaciones médicas. “Yo a todo lo que viene sucediendo le puse el nombre de cese de pagos”, afirmó.

“Me decían que existían pagos, que se le podía llegar a llamar dilatación de pagos, cortes de pagos. Pónganle el nombre que quieran, pero acá hubo un periodo en el cual no pudieron abordar la deuda que había con las droguerías y hoy tenemos las consecuencias”, manifestó.

Las dificultades no se limitaron a las farmacias: también alcanzaron a los prestadores de salud. La falta de regularidad en los pagos provocó cortes en los servicios y complicaciones para garantizar la atención. “Hace prácticamente un año que no pueden llegar a negociar el tema de los pagos”, indicó.

Como ejemplo, mencionó las derivaciones médicas, que en determinado momento quedaron concentradas en el Sanatorio Güemes, al ser el único convenio que permanecía firme y habilitado cuando históricamente la Caja también había tenido convenios con el Hospital Militar, Grupo Pediátrico y el Sanatorio Finochietto.

“En salud nunca vas a lograr tener una deuda en cero, eso es real, pero sí uno va regularizando ciertos pagos como por lo menos para poder negociar que no se hagan cortes de servicio. Hace prácticamente un año que tenemos estos cortes de servicio”, afirmó.

Además, señaló que el pago regular a clínicas como Medisur se interrumpió aproximadamente en abril. Si bien reconoció que pudieron haberse realizado algunos pagos menores, indicó que no se concretaron los expedientes completos correspondientes a los pagos mensuales.

Sin papeles no hay verdad: el pedido de documentación

Huaiquil también se refirió a la información sobre las deudas de la obra social y sostuvo que necesita documentación respaldatoria para confirmar los montos que se mencionan durante las reuniones de directorio. “Si yo no tengo un respaldo, yo no puedo tomar eso como cierto”, explicó.

Según detalló, hasta el momento la información sobre las deudas de los municipios y los compromisos de la Caja fue comunicada verbalmente. Por ese motivo, solicitó documentación que permita verificar los números. “Si a mí me decís hay 10.000, esos 10.000 tienen que estar respaldados”, insistió.

La vocal indicó que, después de la primera reunión de directorio, solicitó información del Observatorio del Afiliado para contar con estadísticas que permitan conocer la cantidad de beneficiarios y discriminar, entre otros datos, cuántos requieren medicamentos de alto costo.

“Es un montón de información que uno la tiene que tener como para poder avanzar y planificar y salir de este momento que es un momento de crisis y hay que aceptarla y hay que ponerle un nombre”, manifestó.

Huaiquil insistió en que, aunque la situación comienza a regularizarse, es necesario determinar qué ocurrió para llegar a este escenario. “Llegamos a un punto en el cual el afiliado no tiene prácticamente sus medicamentos”, advirtió.

Helios Salud y la provisión de pañales

Consultada sobre el convenio con la droguería Helios Salud, Huaiquil aclaró que todavía “no tomaron conocimiento”. “No lo hemos tratado en directorio, sí sabemos que está en marcha”, explicó.

Según indicó, desde la droguería se comunicaron con numerosos afiliados y, durante las reuniones, les informaron verbalmente que se realizará un relevamiento y un empadronamiento de los beneficiarios para llevar adelante el seguimiento de cada caso.

La vocal también se refirió a las dudas que surgieron sobre posibles cambios de marcas de medicamentos y una eventual disminución en la calidad de los tratamientos. Al respecto, aclaró que no cuentan con información que confirme esos cambios.

Por otra parte, señaló que existe una preocupación importante por la provisión de pañales, un reclamo que recibió de numerosos afiliados, entre ellos adultos mayores y personas con discapacidad. En ese sentido, informó que hay un nuevo convenio con una empresa para la provisión de pañales en Río Gallegos, luego de un inconveniente con la firma anterior.

“Esperemos que empiece a funcionar y que se le empiece a informar al afiliado cómo va a seguir el trámite como para que ellos puedan obtener sus pañales”, expresó.