La biopsia mamaria ya no es lo que era: el cambio que evita el quirófano

La sola mención de la palabra biopsia activa alarmas. Muchas mujeres la asocian con un quirófano, anestesia general y una cicatriz, y le suman el miedo mayor: que el resultado confirme un cáncer de mama. Sin embargo, el procedimiento que se realiza hoy en consultorio es otro. Las biopsias quirúrgicas fueron reemplazadas, en su mayoría, por técnicas percutáneas ambulatorias con anestesia local, y en la región ese cambio lleva una década.

Así lo explicó Cecilia Patrault, médica especialista en diagnóstico por imágenes y acreditada en imágenes mamarias. «Antes se sometía a las pacientes a intervenciones quirúrgicas que implicaban el uso de anestesia general, un corte en la piel, un riesgo mayor e incluso un impacto estético; hoy hay biopsias percutáneas, ambulatorias con anestesia local», detalló.

El avance no es solo de comodidad. Permite obtener una muestra de tejido para confirmar o descartar una enfermedad y, en lesiones mamarias, definir si un hallazgo sospechoso es benigno o maligno.

Vacío, aguja gruesa y ecografía: qué se usa según cada lesión

Patrault precisó que en el último tiempo se incorporaron las biopsias «asistidas al vacío» y las de «aguja gruesa guiada por ecografía», que también sirven para tomar muestras de la axila. La elección depende del tipo de imagen a analizar: las al vacío se reservan para lesiones mamográficas como microcalcificaciones, distorsiones y asimetrías, mientras que la aguja gruesa guiada por ecografía se usa en nódulos o áreas no masa.

Una consulta frecuente es por qué no pasar directamente a la cirugía. La respuesta de la especialista es que la biopsia permite «poner nombre y apellido a la lesión» y saber de antemano cuál es el mejor camino. «Los cáncer de mama no se tratan todos de la misma manera. Ponerle apellido nos permite dar tratamientos específicos para esa lesión», subrayó.

El mito de que la biopsia desparrama el tumor

Otro temor instalado es que el procedimiento disperse las células malignas. «Muchos estudios demuestran que, a través de la biopsia, uno no desparrama las células. Pero se entiende que surjan miedos», aclaró Patrault.

Las biopsias actuales se hacen con anestesia local, sin quirófano y sin corte: solo se introduce una aguja de entre 2 y 4 milímetros para la incisión. Al terminar, la paciente se retira del establecimiento.

La médica, que trabaja en el Instituto Ser Mujer de Bariloche, remarcó que la contención durante el procedimiento no siempre recibe la atención que merece. «Es un momento de mucha ansiedad para la paciente y hoy sabemos que el cáncer de mama es la lesión oncológica más frecuente en las mujeres. Por eso, el miedo está siempre presente», señaló. En ese sentido, valoró el rol del equipo de salud —médicos de imágenes, técnicos radiólogos y mastólogos— para generar un diálogo que ayude a la paciente a distenderse.

Sobre la experiencia física, fue tajante: «Es un procedimiento indoloro. Sienten un pinchazo mínimo y ardor de la anestesia local, pero no debe doler. Si duele hay que detenerlo y volver a anestesiar».

Detección temprana: el 90% de las lesiones se cura

La especialista insistió en el peso del diagnóstico precoz. Si se detecta a tiempo, el 90% de las lesiones se curan. «Hay que atravesar el proceso de quimioterapia, radio, cirugía, pero la mayoría de las lesiones de muy pequeño tamaño se van a curar. Por eso es fundamental la mamografía», planteó.

Desde la implementación de la mamografía se registra una reducción del 35% en las tasas de mortalidad por cáncer de mama. La recomendación es realizarla una vez por año a partir de los 40, aunque cada paciente es un caso individual. Antes de los 30, aconsejó consultar al médico mastólogo para una evaluación de riesgo que considere antecedentes y posibles alteraciones genéticas que exijan controles particulares.

Qué es la Biopsia Asistida al Vacío (BAV)

La BAV es una técnica mínimamente invasiva que obtiene múltiples muestras de tejido de una lesión o nódulo palpable para determinar si se trata de un cáncer o de una lesión benigna. Está recomendada para el diagnóstico de masas pequeñas y su elección depende de factores como el tamaño de la masa a analizar.

África Piñeiro, especialista en mama y coordinadora del Servicio de Diagnóstico por Imágenes del Instituto Alexander Fleming (IAF), describió la experiencia de las pacientes: «Muchas llegan a la biopsia con temor o imaginando un procedimiento más complejo, pero suele ser mucho más llevadera de lo imaginado y nos brinda a los médicos resultados mucho más precisos y claros para definir un diagnóstico y tomar decisiones respecto del tratamiento adecuado, sea o no un cáncer».

Desde el IAF indicaron que para este tipo de procedimientos ni siquiera se requiere estar en ayunas. «La técnica requiere solamente una pequeña abertura en la piel de 2 a 3 milímetros donde pasa la aguja sin necesidad de abrir la mama ni realizar suturas como ocurre en una biopsia quirúrgica, por lo cual la cicatriz es similar a una peca o grano en la piel, que habitualmente acaba desapareciendo», mencionó Piñeiro.

Después del procedimiento se coloca un apósito y se aplica presión sobre la zona durante aproximadamente una hora para reducir el riesgo de sangrado y hematoma. El apósito debe mantenerse al menos 24 horas y se recomienda usar un corpiño bien ajustado durante los dos días y noches posteriores.

«Las actividades cotidianas pueden continuar, aunque se aconseja evitar el ejercicio vigoroso durante los primeros dos días, pero en todos los casos deben seguir las indicaciones específicas del equipo médico que realizó la biopsia», concluyó la especialista.