Escándalo en General Pico: PAMI denuncia a la Clínica Regional por millonaria sobrefacturación
¿Sabías que una clínica de La Pampa facturó más de $1.300 millones al PAMI en un año? La obra social denunció sobrefacturación y cobros irregulares. Conocé los detalles de la auditoría que destapó el escándalo.
La obra social de los jubilados apunta contra el centro de salud y su médico cabecera por presuntas irregularidades que habrían generado un perjuicio multimillonario. ¿Qué encontraron en la auditoría que encendió las alarmas?
El PAMI, a través de su oficina local en General Pico, presentó una denuncia formal contra la Clínica Regional y el médico Carlos Andreani por supuesta sobrefacturación de servicios prestados a la obra social nacional. La acusación incluye los delitos de “defraudación contra la administración pública, defraudación mediante ardid o engaño y falsedad ideológica”, según informó el sitio Plan B Noticias.
¿Cómo se detectó el fraude?
La denuncia fue impulsada por PAMI Nación en Buenos Aires, a instancias de la delegación pampeana, luego de analizar las prestaciones médicas cargadas al sistema mediante Órdenes Médicas Electrónicas (OME) y los registros de facturación asociados. Los denunciantes detectaron “inconsistencias” entre lo registrado y lo efectivamente realizado.
Según la acusación, el médico operaba con dos perfiles en el sistema: uno como médico de cabecera y otro como subusuario de la especialidad cardiológica. En algunos casos, las órdenes se generaban con el perfil de cabecera y luego se validaban con el de especialista, un mecanismo que viola las reglas del sistema y permitiría facturar prestaciones sin el circuito regular.
¿Qué dijeron los afiliados?
La auditoría incluyó entrevistas a afiliados, quienes afirmaron haberse realizado todos los estudios que figuran en los registros. Sin embargo, algunos revelaron haber pagado “plus” para acceder a consultas o estudios, con montos de aproximadamente $10.000 por consulta y sumas adicionales para diagnósticos específicos.
Fuentes de la Clínica Regional indicaron a LA ARENA que aún no habían sido notificados oficialmente de la denuncia ni tenían detalles de su contenido. “El informe de auditoría menciona prácticas transmitidas al sistema con montos que superan los doscientos mil pesos por afiliado”, agregaron.
El perjuicio económico
El PAMI estima que el perjuicio patrimonial asciende a un monto multimillonario, incluyendo $217.064,86 abonados por prácticas que no se habrían realizado, según las encuestas. Además, señalaron que la Clínica Regional facturó durante 2025 aproximadamente $1.314.310.087,81, superando en más de $800.000.000 a otro prestador de similar capacidad en la misma localidad.
